左胫骨近端骨折后外侧塌陷-医联

主诉病史

女性,64岁,农民患者诉2小时前在家中干活时不慎摔倒，伤及左膝部，当即感左膝关节疼痛明显，肿胀，不能站立及行走，伤时无昏迷及逆行性遗忘，遂急来我院就诊，急诊X线检测示左胫骨近段骨折，为求进一步系统治疗，急诊以“左胫骨近端骨折”收住院。病程中，患者诉左膝肿痛重，无头晕头痛，无胸闷憋喘，二便未解，纳饮未行。

查体辅查

T:63.5℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:137/85/mmhg。老年女性，神志清楚，发育正常，营养中等，平车入房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅发育正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射正常，鼻腔通畅，耳鼻无异常分泌物。颈软，无压痛，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心界不大，心前区无隆起，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊无异常心脏杂音。腹平软，无压痛，叩击痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。脊柱及四肢关节活动检查见专科情况。肛门、直肠及外生殖器检查未检，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

患者入院后予以完善血常规血型、生化常规、凝血功能、病毒八项、心电图、磁共振等检查；进一步明确诊断，排除其它内科疾患及手术禁忌症，尽早在椎管内麻醉下行左胫骨近端骨折切开复位植骨术，术后予以预防感染、抗凝、消肿止痛、抗骨质疏松等对症治疗，规律换药，术后两周拆线，术后予以利伐沙班片，口服，每天一次，总共口服35天，预防深静脉血栓。