酒后打架至鼻骨塌陷性骨折-医联

主诉病史

【一般资料】男性,21岁, 【主诉】打架后鼻子肿胀疼痛1.5小时【现病史】约1.5小时前，患者喝酒后与人发生争执，双方打架后，自己感觉鼻子肿胀，疼痛，伴有少量出血，当时无意识不清，恶心、呕吐等症状，经冰块冷敷后出血症状消失，肿胀、疼痛症状无缓解，为诊治来我院就诊，门诊行鼻腔CT检查示：左鼻腔塌陷行骨折。诊断为鼻骨骨折。发病以来未解二便，体重无变化。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:67次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入门诊，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅对称，鼻梁肿胀，鼻腔内可见血痂，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率67次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

【诊治经过】门诊给予使用止痛药及消肿药物治疗后，行鼻骨骨折复位，鼻腔填塞固定。术后预防感染。嘱清淡饮食，注意保暖及保护鼻腔。