主诉 病史

患者因:撞伤。左侧膝关节肿痛，畸形。活动受限一天。收入院。患者于一天前于驾驶摩托车时不幸撞伤左侧膝部。当即左侧膝关节肿痛。局部畸形。不敢活动。膝关节穿刺为血性渗出液100毫升。今日来诊。拍片示。左侧胫骨平台外髁塌陷骨折。关节面不平整。门诊以:左侧胫骨平台外髁塌陷骨折收入院。

查体 辅查

查体:左侧膝关节局部肿胀。局部畸形，压痛。浮髌试验阳性。膝关节屈伸活动受限。不能下地活动。拍片示:左侧膝关节半月板损伤。胫骨平台外髁塌陷骨折。局部可以碎裂骨块。关节面不平整。

诊断 处理

诊断:左侧胫骨平台塌陷骨折。半月板损伤。侧方副韧带损伤。膝关节积液。急诊行切开复位植骨内固定术。术中同侧髂骨取骨，局部开窗植骨。恢复关节面平整。钛质锁定钢板内固定。

随访 讨论

膝关节撞击伤，肿胀严重，需要首先局部穿刺看积液性质。并减轻疼痛。一般浆液性渗出多为炎性反应。血性渗出则是伴有骨折或者韧带损伤。需要进一步检查CT或者核磁共振。防止遗漏伤情。治疗局部要坚强植骨。防止晚期塌陷。固定一般可以短阶段钢板固定。稳定即可。早期支撑。晚期稳定。一般下地要晚。防止晚期关节面再次塌陷。