主诉 病史

患者及家属自诉于2015年11月28日晚9点在沈阳市铁西区自己摔倒，摔倒后左下肢疼痛，活动受限，不能活动，急送至沈阳八院急诊，行DR提示：左胫骨近端粉碎性骨折。后送至我院急诊，行左膝关节CT后以“左胫骨近端粉碎性骨折”为主要诊断收入我科。患者轮椅入病房,无发热,无头晕头迷，无胸闷气短，无心慌心悸，无腹痛腹胀，受伤后排气正常，大小便未排。

查体 辅查

专科查体：患者轮椅入病房。左小腿活动受限，压痛(+)，叩击痛(+),双下肢皮肤感觉正常，足背动脉可扪及搏动，末梢血运良好，足趾活动灵活。 辅助检查：左膝关节CT:(我院，2015-11-29)：左胫骨近端粉碎性骨折。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，明确诊断，手术指征明确，于2015-12-2日于全麻下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，术后经抗炎、止疼等对症治疗后，患者恢复顺利，切口愈合良好，可出院。