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左眼结膜充血
主诉 病史
男，60岁。人院前15 d因左眼结膜充血于当地医院诊断为急性结膜炎，氧氟沙星眼水治疗无明显好转。入院前4 d前突然出现左眼视力下降、眼球突出并固定、体温升高，当地医院给予静滴青霉素治疗，无明显好转。于2009年3月1日就诊于我院眼科。患者既往有糖尿病史10a，否认鼻塞、流涕、头痛及外伤史。
查体 辅查
入院查体：体温38.5℃。张口受限，伸舌偏斜。右眼视力1.0，左眼1.0。右眼无异常发现。左眼球前突、固定；上睑下垂，不能上举；结膜充血水肿，角膜透明；瞳孔圆，直径约6 mm，光反射消失；眼底清，视乳头边界清，视网膜中央动脉搏动明显，视网膜无明显水肿。右眼压9 mmHg，左眼压8 mmHg。CT检查示左侧上颌窦、筛窦、额窦及双侧蝶窦黏膜增厚，左眼眶内侧壁骨质吸收变薄，颅脑未见异常。行鼻内窥镜活组织检查，报告为鼻窦坏死组织，其内伴真菌菌丝及小血管内菌丝栓形成。
诊断 处理
诊断：急性侵袭性真菌性鼻窦炎，左眼眶尖综合征，2型糖尿病。患者病情进展迅速，人院第3天左眼视力降至无光感，眼睑红肿、眼球突出更明显，体温升高至39.5℃，抢救无效死亡。
发布于 20-07-07 16:26
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