左眼结膜无充血-医联

主诉病史

患者，男，70岁。因左眼视力下降1年、加重3个月来诊。当时眼部情况：视力：右0.5，左手动/30cm，眼压正常，右眼晶状体中等度混浊，余未见异常。

查体辅查

左眼视力0.8，眼压17mmHg，术眼结膜轻度充血，角膜透明，前房正常深，房水清，瞳孔正圆，人工晶体位置正常。给术眼常规处置，嘱其常规滴用激素、抗生素眼药水(百力特、可乐必妥)，并嘱其病情变化随诊后患者离院。

诊断处理

入院当天给国产万古霉素15mg左眼结膜下注射，可乐必妥眼药水1h 1次点眼，托百士眼药水1h 1次点眼，注射用头孢曲松钠2.0g每天2次静点，另给角膜营养剂、神经营养剂、局部激素、散瞳等辅助治疗。入院第2天检查左眼视力进行性下降，为手动/30cm，B超：玻璃体混浊较前加重。给予进口万古霉素(稳可信)0.15mg/0.15ml左眼玻璃体腔注射，余治疗不变，注药后第1天患者左眼情况无改善，但未更改医嘱，第2天患者自觉左眼视物略好转，查左眼视力为指数20/cm，注药第4天左眼视力指数50/cm，于首次注药5天后再次给进口万古霉素0.1mg/0.1ml左眼玻璃体腔注射，除停止结膜下注射国产万古霉素，给稳可信配制成50mg/5ml眼液每天4次点眼外，余治疗不变，次日查左眼视力0.15，眼压正常，结膜充血明显减轻，角膜混浊部分吸收，前房积脓全部吸收，房水混浊轻微