右眼结膜充血-医联

主诉病史

患者，男，56岁，2007年12月3日因反复发热头痛20 d入住我院感染科。当时尿常规RBC+，蛋白2+，糖+，相对密度1．020，pH 6．0；24 h尿蛋白量1．74 g，混合性蛋白尿；ESR 38 mm／h，Scr 179 μmol／L。眼科会诊：左眼视野颞上象限局部缺损。2008年1月4日因肾功能不全转肾内科。

查体辅查

37．9℃，血压156／100 mm Hg，余尤异常。实验窜检查：血Hb 82 g/L，尿常规RBC 2+，蛋白2+，糖2+，pH 5．5，空腹血糖6．25mmol／L，餐后血糖7．8 mmol／L，Scr 721 μmol／L，晨尿相对密度1．008，血气分析示代谢性酸中毒，24 h尿蛋白1．24 g。

诊断处理

予甲泼尼龙500 mg冲击治疗，3 d后改为泼尼松片治疗并逐渐减量。住院期间眼部无局部处理，左眼红逐渐消退。Scr降至220 μmol／L，24 h尿蛋白0．65 g。2月29日出院。2008年11月5日泼尼松减至5 mg时患者又出现全身关节酸痛、右眼发红，畏光，少许分泌物。入院检查：血常规Hb 114 g／L，尿常规RBC阴性，蛋白+，糖+，pH 7．0，Scr 301 μmol／L。