双眼视力下降-医联

一位49岁男性主因双眼视力下降、眼前黑影飘动就诊，既往哮喘、银屑病及高血压病史，追问病史：有慢性咳嗽及文身红肿。

右眼视力0.67(6/9)，左眼视力0.33(6/18)，查体发现：双眼严重扁平部葡萄膜炎、中周部多发穿凿样萎缩病变、双眼黄斑囊样水肿，文身区皮肤红肿、隆起。血清ACE、胸片、CT扫描等探究葡萄膜炎病因的检查指标均为阴性。文身组织的局部活检可见大量鲜红肉芽肿环绕文身色素颗粒。

治疗：予以75mg强的松口服后葡萄膜炎、黄斑水肿消退，双眼视力改善至1.0(6/6)，同时文身的肿胀程度较前减轻。随着4个月激素用量渐减，葡萄膜炎复发，遂予以硫唑嘌呤，全身予以强的松、硫唑嘌呤免疫抑制，葡萄膜炎得到控制，随访平稳至今。

双眼视力下降