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主因发热2天
主诉 病史
患者男，39岁，主因发热2天（最高39℃）、咳嗽、右侧胸膜炎胸痛加重就诊。无气促、恶心、呕吐、鼻窦炎和腹痛。既往有2型糖尿病、高脂血症和抑郁症。无吸烟史，未使用非法毒品。无近期旅行。主诉使用吸管从冰箱盛水装置吸出滞留水后，左侧磨牙疼痛一周。无任何疾病接触史。使用药物包括来得时胰岛素、二甲双胍、格列美脲、普伐他汀和瑞美隆。
查体 辅查
T 37.1，BP 144/96 mm Hg，RR 16次/分，Sa02 95%。患者有龋齿，口腔黏膜肿胀、红斑，左上颌骨智齿根部暴露。患者颈部无异常。右肺下部叩诊浊音。双肺弥漫性干啰音，右肺下部呼吸音减弱，无胸膜摩擦音。
诊断 处理
全血细胞计数显示 WBC 12.2 K/mL，中性粒细胞69.4％，淋巴细胞18.2％，单核细胞11.4％，血细胞比容44％，血小板286 K /mL。心肌酶谱、基本代谢组和肝功能检查正常。胸片显示右肺底有肿块样阴影 。CT血管造影显示肺栓塞阴性，但显示多发性厚壁空洞结节。 结核菌素试验和HIV筛查均为阴性。颈部CT扫描显示左上叶肺空洞，颈静脉无充盈缺损，无任何颈部异常。
发布于 20-03-19 13:04
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