咽痛3天发热2天-医联

主诉病史

【一般资料】患者女12岁汉族小学生【主诉】咽痛3天发热2天，皮疹1天。【现病史】患者三天前因食用的冰棍后出现咽痛，自己在家服用了“阿莫西林”无好转伴有发热38.4C后来诊，查有扁桃体化脓，故给予“头孢曲松3.0，妥布200MG，利巴韦林0.4，清开灵20ML”后好转，咽痛缓解，热退，嘱其回家后继续服用阿莫西林+双黄连口服液。隔天来诊是说，昨晚有发热，38C，口服退热药后很快就退了，今晨起来时看到脸上有些颗粒状的东西，无瘙痒未注意，中午休息后自觉有些热，经同学提醒后发现脸上脖子上有些红色皮疹，自觉有发热。故来诊。【既往史】既往体质一般，偶有感冒，但感冒必有扁桃体炎。预防接种史不详，年初学样有统一加强麻疹疫苗，其它不详。无结核，肝炎病史。无过敏史。家族无特殊病史。

查体辅查

【体检】 T38.3CR20次/分P90次/分，患者脸上颈部，胸背部，手臂均可见散在红色皮疹，稍高出皮肤，约2mm大小，边有红晕，压之后正常，压力消失后红晕复现，无明显瘙痒感，以脸部为最多，手背亦有类似两颗，抚之觉有细沙样感。自诉是昨天夜服用退热药之后始见。扁桃体较之前有明显好转，1度肿大，脓点明显减少，咽不红，自觉咽部无明显不适，上颚可见小粒水泡状颗粒，较密，无不适。颈部淋巴结均可扪及，除颌下淋巴结有诉痛外，其他均未诉不适。

诊断处理

【治疗】因患者诉晚服完药后出现一过性皮疹，给予复方芩兰口服液治疗辛凉解表，清热解毒、未重视，而早上服药后有增多的趋势。考虑是阿莫西林或退热药过敏。故处理如下：1.NS250ML林可1.2DXM5MG2.5%GS250ML妥布200MG利巴韦林0.435%GS250ML清开灵20ML打完之后病人是自觉无明显不适，热已退，脸部红晕也有明显好转，只是皮疹无消退之势，似有越发越多的姿势。