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胸壁结核性脓肿
主诉 病史
患者，女，23岁，发现右侧背部包块伴胀痛月余不适就诊，自述18岁左右曾患有肺结核病史，在当地医院治愈，近日感觉疲乏无力、消瘦、精神差。
查体 辅查
查体：胸廓轻度不对称，凹陷，全身淋巴结无明显肿大，包块质软，表面无红肿，有波动感，实验室：血常规均正常，痰检结核菌阴性，红细胞沉降率轻度增快。 胸部X线发现右侧胸背部可见一约98mm×68mm大小软组织包块，边界清楚，沿胸膜壁可见凸向肺内大小约80mm×80mm的哑铃状密度增高影，边界光滑，完整，两侧肋膈角锐利，局部肋骨无明显破坏，两肺锁骨下区可见结节状钙化灶影，双肺门未见肿大淋巴结影 。
诊断 处理
CT平扫：右侧胸壁可见大小约苑6mm×44mm×90mm的囊性包块，CT值15~19HU，边界清晰，有包膜，局部肺组织受压，肋骨被包埋，但肋骨骨质结构完整，未见骨质破坏现象，双肺尖见陈旧性结核灶，纵隔及双肺门散在钙化影，气管居中通畅，未见胸膜增厚和胸腔积液。 手术所见：右侧背部肋缘切口约100mm，肌层切开，暴露囊肿，切开囊壁，清除囊液和干酪样坏死组织。病理诊断：胸壁结核性脓肿 。
发布于 20-05-04 09:09
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