胸壁巨大脓肿-医联

主诉病史

男75岁3月前无诱因出现左胸壁包块，约大拇指大小，伴疼痛，无红肿，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、气促、腹胀、腹泻等不适，未作特殊处理；此后包块逐渐增大，至今约土豆大小，一周来，包块逐渐发红，疼痛加重，院外未作特殊处理，今来求诊。发病以来食欲减退，体重下降约10KG。

查体辅查

体温：36.7度，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压176/84mmhg ，桶状胸，肋间隙增宽，左胸壁可见一约手掌大小红肿区域，中间局部隆起，似有波动感，胸廓挤压征阴性，双侧呼吸动度正常，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音。检查及结果：血常规、肝肾功、凝血、术前检查未见明显异常。结核抗体阳性，血沉115mm/h。患者胸部、中上腹CT：1.双肺慢性间质性病变可能，2.提示双上肺少许感染性病变，3.双侧兴趣少量积液或双侧后下胸膜稍增厚，4.左室扩大，主动脉扩张、壁钙化，5.左侧前下胸、上腹壁肋软骨区域团块状密度减低影，右侧前下胸、上腹壁肋软骨区域见扁长形密度稍低影，左侧明显，考虑感染性病变可能，不排除其它，6.多系肝左叶小囊肿。

诊断处理

予以美洛西林抗感染治疗3天，皮肤红肿区域有所缩小。今日行左侧切开引流术中见：脓腔内稀薄脓液约600ml，大量坏死组织，侵蚀肋软骨，未与胸腹腔想通。右侧病变区域未处理。

随访讨论

随访