室间隔缺损､-医联

主诉病史

孕妇，27岁，孕1产0，妊娠23周，无家族畸胎及遗传病史，孕期无用药史｡产前超声检查示：胎儿头位，胎儿发育与孕周相符｡头颅､颜面部､腹部､脊柱及四肢未见异常，胎盘及羊水正常，脐动脉血流正常｡胎儿心脏位于胸腔内，心胸比例正常｡

查体辅查

心脏为四腔心，心尖朝向左前方，心房正位，心室右襻｡四腔心观可见四腔心基本对称，十字交叉结构存在，见两组房室瓣回声，瓣叶启闭活动未见异常，原发房间隔及卵圆孔瓣可见，室间隔上端回声缺失约4 mm｡左､右室流出道切面显示主动脉增宽，内径约5 mm，骑跨于室间隔之上，主动脉大部分起自右心室，降主动脉位于脊柱左前方｡肺动脉起自右心室，肺动脉与主动脉起始段平行排列，主动脉位于肺动脉的左前侧，主动脉瓣环高于肺动脉瓣环｡肺动脉主干短，肺动脉主干及分支细窄，肺动脉主干内径约2 mm，肺动脉起始部可见条索回声，未见肺动脉瓣启闭活动，肺动脉瓣口无血流通过，肺动脉主干内可见反向血流信号｡

诊断处理

三血管－气管切面显示主动脉位于气管的左侧，肺动脉位于气管的右侧，主动脉弓右后方见迂曲的动脉导管自气管后方绕行，主动脉与动脉导管包绕气管｡彩色多普勒示主动脉､降主动脉和动脉导管包绕气管形成彩色血流环，动脉导管及肺动脉内见来自降主动脉的逆向血流信号｡超声诊断：胎儿心脏复杂畸形（右室双出口､肺动脉闭锁､室间隔缺损､血管环畸形）｡入院引产，病理检查结果证实超声诊断｡