室间隔缺损-医联

主诉病史

孕妇，25岁。G2P0，妊娠27周来我院行第一次系统产前超声检查。该孕妇无家族史，第一胎胎死宫内，本次妊娠无特殊病史。

查体辅查

超声检查：胎儿生物学指标测值相当于妊娠25周左右，羊水指数5.6 cm，单脐动脉。胎儿乙状结肠位于右侧腹腔，内径明显增宽，较宽处约2.2 cm，肠壁回声稍增强，内容物呈星点状强回声，声影不明显，扩张的乙状结肠蠕动欠佳，横切面时靠近乙状结肠末端可见部分直肠回声——类肛门耙环征，位置较高。

诊断处理

胎儿左肾大小约3.3 cm×2.0 cm，右肾大小约1.9 cm×1.4 cm，右侧输尿管上段扩张，内径约0.34 cm，穿越下腔与腹主动脉之间，下段显示不清。胎儿胃位于左侧，心尖朝向左侧，四腔心切面显示左房室沟处扩张的冠状静脉窦，大小约0.57 cmX0.34 cm，两组房室瓣活动自如，卵圆孔0.59 cm，卵圆瓣位于左房内活动，三血管气管切面肺动脉左侧可见一内径约0.22 cm的血管，汇入冠状静脉窦，未见无名静脉声像，室间隔可见一宽约0.44 cm回声中断，CDFI:该处可见右向左的过隔血流信号。超声提示：宫内妊娠27周，单活胎，测值相当于妊娠25周左右；胎儿乙状结肠扩张、位置异常：疑肛门闭锁、尿道直肠瘘；胎儿右肾发育不良、右输尿管扩张及走行异常；胎儿心脏声像改变：考虑室间隔缺损、永存左上腔伴无名静脉缺如。