绝经20年。因阴道不规则出血20天-医联

主诉病史

女，71岁，绝经20年。因阴道不规则出血20天入院。

查体辅查

妇科查体：宫颈萎缩光滑；宫体为前位，如孕8周大小；双附件区未触及异常。经阴道超声检查：子宫前位，大小81mm×62mm×60mm，宫腔内见65mm×53mm×50mm以实为主的混合性肿物，形态不规则，与肌壁分界欠清，肌壁变薄，厚度2.2~4.1mm，浆膜面连续光滑；肿物实性部分呈偏强回声，囊性部分较集中，最大范围28mm×24mm，透声好；CDFI：实性部分见丰富血流信号，RI：0.54。右附件区见20mm×21mm椭圆形囊性肿物，壁薄，透声好，左附件区未见异常回声。

诊断处理

超声诊断：子宫增大，宫腔内异常混合性肿物与肌壁分界欠清———恶性肿物？右卵巢囊肿；左附件区未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及肿瘤标记物AFP、CEA、CA125、CA199皆在正常范围内。行宫腔肿物诊刮术，取出物为质脆、鱼肉样组织。病理诊断：未分化子宫肉瘤；免疫组化结果：ER（－）、PR（－）、CKAE1/AE3（－）、Vimentin（+）、CD10（部分+）、Desmin（部分+）、SMA（少部分+）、Ki-67（70%+）。全身PET-CT检查结果提示子宫恶性病变，全身未见转移灶。