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肝恶性间叶组织肿瘤
主诉 病史
患者28岁，因停经38周，初产臀位于2015-05-03入院。入院时无上腹胀痛等不适主诉，血压正常，双下肢明显水肿。
查体 辅查
HBsAg和HBsAb、HBeAg、HBcAg、HBcAb均阴性，肝功能正常，凝血酶原时间正常，白蛋白24 g/L，总蛋白45 g/L。血常规正常。因蛋白较低，输注人血白蛋白10 g后行子宫下段剖宫产术，术中可见淡黄色腹水200 mL，子宫下段静脉曲张。切开子宫下段取胎时静脉内血压较高，喷射状出血，术程顺利，术中出血约350 mL。
诊断 处理
为了解是否有腹水，同时行肝脏超声检查，发现肝脏巨大占位性病变，直径约20.4 cm，后行CT进一步证实。查体发现患者右侧上腹部略隆起，肝脏下缘达肋下10 cm。10 d后行肝脏巨大肿瘤切除术+胆囊切除+肝总管旁淋巴结切除术。术后病理结果示：肝原发性恶性间叶组织肿瘤，考虑成人型肝母细胞瘤。免疫组化：S100（-）、SMA（-）、HMB45（-）、Ki-67（5%+）、CD34（+）、CKpan（+）、p53（-）、CK18（+）、AFP（+）、Hepatocyte（+）、MelanA（+）。术后每个月化疗1次，术后10个月患者因心、肺衰竭死亡。
发布于 19-12-26 04:14
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