主诉 病史

患者，女，35岁。无明显诱因活动后气促、头晕1月余。

查体 辅查

超声心动图示左心房内高回声团，左心房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，肺动脉瓣轻度反流。胸部CT检查示左心房黏液瘤可能性大。

诊断 处理

全麻下行左心房肿瘤摘除术。心外探查见左心室、右心室大，左心耳被肿瘤侵犯。建立体外循环，主动脉根部顺灌冷晶体停搏液后心脏停跳，取右心房间隔切口，心内探查见左心房内肿块大小9.0 cm×4.5 cm，质地硬，基底部宽附于左心房侧壁左肺静脉周围，上达左心房顶，下经二尖瓣口伸入左心室，左上、下肺静脉完全被侵及，靠房间隔面的基底部无法彻底剥离，征询家属意见后，改行减瘤手术。生理盐水反复冲洗。术中快速冰冻病理结果提示间叶源性恶性肿瘤。

随访 讨论

术后病理示：短梭形及类圆形细胞恶性肿瘤，瘤细胞丰富，生长活跃，可见瘤巨细胞，有坏死，区域见肿瘤性成骨。患者出院时精神、食欲好，切口愈合良好，目前仍处于随访中。

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