阴道淋漓出血四个月-医联

主诉病史

【一般资料】女性,60岁【主诉】绝经一年后，阴道淋漓出血四个月。

查体辅查

T:36.5℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:140/80/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率74次分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:未产外阴,阴道通畅,可见阴道壁有暗红色血迹,自宫腔流出,宫颈光滑,子宫增大似孕50+天大小,活动可,无压痛,左侧附件区可铀及一4X4cm大小肿物,质软,活动可,无压痛,右侧附件区未及明显异常。

诊断处理

在全麻腹腔镜下子宫全切术+双侧附件切除术术中见术中见子宫如孕50天大小,表面光滑,饱满,与周围无粘连,左侧卵巢囊性增大约6X6m囊性,内可见透明液体,于周围无粘连,左侧卵管峡部可见陈旧手术切断的瘢痕,有卵巢未见异常,卵管可见大小不等滤泡,透明,最大约2cm,余未见明显异常,但病人已绝经1年后见血,年龄50岁,无生育要求术前检查子宫内膜增生厚约3cm,左侧附件肿物5X5cm,但病人已绝经1年后见血,年龄5岁,无生育要求,术前检查子宫内膜增生厚约3cm,故行子宫全切术+双侧附件切除术。手术顺利未后病理结果回报:子宫内膜单纯性增生,局灶复杂性增生;慢性宫颈炎;左侧卵巢浆液性囊腺瘤,另一侧卵巢单纯性在、囊肿;一侧输卵管泡状附件,另一侧输卵管未见明显病变。术后七天行腹部切口拆线,甲级愈合。