呻吟，呼吸急促-医联

主诉病史

【一般资料】患儿，男，53分钟，因“呻吟、气促30分钟”收入院。主诉：患儿系第1胎第1产，胎龄39+4周,于2016-08-1713:07在我院予因“胎儿窘迫”在全麻下剖宫产出生，出生时羊水呈II度污染，无粘稠及恶臭，胎盘、脐带无异常，出生体重3.25kg，患儿生后立即置于辐射台保暖、清理呼吸道分泌物、弹足刺激等处理后，肤色红润，哭声响亮，四肢肌张力正常；Apgar评分1分钟评8分（肌张力、肤色各扣1分）、5分钟及10分钟各评10分钟。患儿于入院前30分钟出现呻吟，呼吸急促，无吐沫，无明显发绀，经新生儿科医师会诊后，

查体辅查

体温36.0℃，脉搏138次/分，呼吸66次/分，血压63/24mmHg，体重3.25Kg，经皮测血氧饱和度87%，精神反应正常，哭声响亮，呻吟，呼吸急促，节律规则，四肢肤色稍青紫，躯干肤色红润，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头部外观无畸形，前囟平软，双眼无分泌物，巩膜无黄染，口周微发绀，无吐沫，颈软，胸廓无畸形，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率138次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及杂音，腹平软，肝右肋下2.0cm可触及，质软边锐，脾未及，脐带已结扎，无渗血及渗液，脐周无红肿，肠鸣音正常；四肢及脊柱正常，肌张力正常，新生儿反射存在。

诊断处理

儿病情危重，予告病危，存在新生儿缺氧缺血性脑病予头部冰敷保护脑细胞，予硫酸镁静滴补镁及降低肺动脉高压治疗，予多巴胺、多巴酚丁胺改善循环，继续美罗培南联合万古霉素加强抗感染治疗，继续予酚黄乙胺、血凝酶止血治疗，果糖二磷酸钠营养心肌，肌苷护肝治疗，氨溴索化痰，苯巴比妥钠镇静以防人机对抗，继续观察病情变化。持续肺动脉高压进一步加重，予米力农、枸橼酸西地那非片治疗肺动脉高压对症治疗，予调整呼吸机参数、经抢救治疗，患儿病情仍重，经与家属沟通，转市人民医院住院治疗。