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老年甲状腺功能减低
主诉 病史
女，81岁，无明显诱因出现腹胀，伴恶心、呕吐数次，为胃内容物，间断有上腹部不适，无明显腹痛，急诊入院，行腹部立位平片及CT检查，提示：上消化道穿孔可能性大；腹腔多发小肠肠管扩张积气。
查体 辅查
实验室检查相关指标均正常，且无消化道穿孔的症状及体征支持，临床以腹胀待查，间位结肠急诊留观。开塞露通便后临床症状缓解，自行离院。4d后患者腹胀加重，间断恶心，无呕吐，复查腹部立位平片，考虑消化道穿孔、肠麻痹，与4d前对比加重，为进一步观察及诊疗收入院。
诊断 处理
PCI是少见病，其特征为肠壁或系膜上有多个黏膜下或浆膜下气囊肿，因为缺乏特征性的临床表现和体征，诊断较为困难。以下两点可作为诊断依据：①纤维肠镜下黏膜呈多发大小不等圆形、椭圆形透明或半透明状质软、弹性隆起；②根据影像学表现及高流量氧疗有效做出临床诊断。其具体发病原因尚不清楚，多数学者倾向于认为气道阻塞和胃肠道梗阻是引起本病的主要原因。发病部位以小肠最为多见，其次为结肠。
发布于 19-12-11 07:56
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