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发热伴颈部淋巴结肿大2周
主诉 病史
患者，女， 53 岁，农民，以不规则发热伴颈部淋巴结肿大2周。
查体 辅查
体温 38.2 ℃，双侧颈部、 颌下可触及成串蚕豆大小淋巴结， 无明显触压痛，与深部组织粘连，稍可移动，质地中等；上肢滑车淋巴结可触及蚕豆大小。四肢皮肤未见明显猫抓痕。皮肤、 巩膜无黄染，心肺( - ) ，肝大肋下 1 cm，脾肋下侧卧可触及，神经系统未引出病理征。
诊断 处理
右侧颈淋巴结组织活检病理报告：淋巴结结构部分存在，滤泡增生，生发中心扩大，副皮质区内细胞和毛细血管后微静脉增生，周围有免疫母细胞，组织细胞增生，并有中性粒细胞浸润。副皮质区、 生发中心偶见小灶性出血，其特征有微脓肿及肉芽肿形成，主分布在皮质区、 副皮质区。微脓肿中央可见中性粒细胞及少数细胞碎片，明显坏死区可见多角形脓肿，其周围有组织细胞、淋巴细胞、 上皮细胞呈放射状排列。免疫组化：微脓肿周围有CD+20 B淋巴细胞，Mac 387+ 组织细胞，呈放射状排列的组织细胞 Mac387+ 并夹杂有 CD +45RO淋巴细胞，提示猫抓病性淋巴结炎。
发布于 19-12-11 03:22
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