出血坏死性胰腺炎-医联

主诉病史

【一般资料】女性,56岁岁,农民【主诉】发热一周，腹部胀痛3天。

查体辅查

T:36.6℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:137/80/mmhg。神志清，精神差，慢性肝病面容，肝掌阳性，面部毛细血管扩张明显，颈部可见散在蜘蛛痣，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿罗音及痰鸣音，心率76次/分，律齐，腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，剑突下可触及肝脏，质韧，触痛阳性，脾肋下未触及，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿明显，扑翼样震颤阴性。

诊断处理

患者入院后完善相关辅助检查，给予腹腔穿刺，腹水为黄色混浊液体，立即给予“比阿培南”抗感染治疗，给予“还原型谷胱甘胎，多稀磷脂酰胆碱，苦参碱“保肝药物治疗，给予补充白蛋白注射液，给予“呋塞米，螺内酯”利尿药物治疗，虽然经过积极治疗，但是患者病情继续进展，肝脏肿瘤生长迅速，于肚脐可触及肝脏，肝功能逐渐走向衰竭，总胆红素进行性升高，治疗三周后复查肝功能示谷丙转氨酶341U/L谷草转氨酶1080U/L白蛋白25.9g/L总胆红素438umol/L直接胆红素359.3umol/L间接胆红素78.70umol/L。超敏C反应蛋白11.40mg/L。降钙素示0.07ug/L（正常值小于0.02)。患者家属放弃治疗，要求出院。