主诉 病史

主诉：腹痛2天 病史：患者女，49岁，两天前无明显诱因出现剑突下疼痛，性质胀痛，后转移至上腹部、脐周，伴呕吐一次，为少量酸水，无发热，无巩膜黄染。精神较差，未进食，解大便一次，小便约100ml。既往体健。

查体 辅查

转科查体：腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；中上腹压痛明显，轻微反跳痛，听诊肠鸣音弱，约1次/分钟，四肢自主活动正常，双下肢水肿，直肠指检未检。 辅助检查：上腹部增强CT提示急性坏死性胰腺炎。入院查血淀粉酶656.31IU/L，尿淀粉酶5932.80IU/L。

诊断 处理

入院诊断：急性坏死性胰腺炎 胆囊结石 治疗：入院监测生命体征，禁食、抗感染、抑制消化酶分泌、营养补液支持治疗

随访 讨论

患者考虑胆源性胰腺炎，建议尽早行胆囊切除手术。胰腺炎患者常有暴饮暴食病史，部分患者无明显诱因发生胰腺炎，应考虑是否为胆源性或是血脂异常所致，因此胰腺炎患者应注意检查有没有胆囊结石，或血脂异常，进行相应对因治疗，以防复发。