妊娠剧吐并发-医联

主诉病史

患者， 25 岁，因胚胎移植术后 2+月，恶心、呕吐 1+月，加重 10 天，伴烦躁、视物模糊 1+天，于2014 年9 月14 日10 时40 分入院。既往未提供特殊病史，不良孕产史: 生化妊娠 1 次。

查体辅查

9 月 12 日来我院急救部，平车推入，躁狂、查体不合作，心肺查体无特殊，神经反射查体不满意，考虑妊娠 Wernicke 脑病，予以维生素 B1 0. 1 g肌内注射、补液、咪达唑仑持续泵入镇静，同时头颅磁共振成像 ( MＲI) 检查未发现明显异常。9 月 14 日患者神志浅昏迷， T 36. 7℃， P 101/min，Ｒ 20/min， BP 112/62 mmHg。

诊断处理

调整医嘱为加用低分子肝素抗凝以及丙硫氧嘧啶等治疗，维生素 B1 剂量增加至 0. 3 mg 每 12 小时 1 次，但患者病情仍无好转，脑电图为弥漫性中重度异常，提示大脑皮层广泛严重受损，并出现肝功能异常，因患者病情危重，未再行头颅 MＲI 等检查。9 月 19 日，患者出现抽搐和高热，给予加强抗感染，同时请神经内科会诊后加强抗癫痫治疗。9 月 20 日 7 时 40 分，发现双侧瞳孔散大固定，无自主呼吸，血压维持困难，先后予去甲肾上腺素、肾上腺素维持血压，但患者病情未能逆转，于当日 12 时 28 分救治无效死亡。尸体解剖结果:符合脂肪肝基础上妊娠剧吐致代谢功能障碍，并小肠炎、间质性肺炎引起呼吸、循环衰竭死亡。