妊娠剧吐并发Wernicke脑病-医联

主诉病史

【一般资料】患者，32岁，G3P1例2患者，24岁，G3P1 【主诉】例1因停经16周，反复呕吐2月，意识障碍1天人院。例2停经17周，剧吐2月.意识障碍5天入院。【既往史】例1既往体健，无肝、肾、脑、血液病病史。【现病史】例1于停经40天出现早孕反应，反复口Ⅸ吐，进食少，曾在当地多家医院给予输液治疗，病情束见明显好转。于入院前1天出现澹语，意识不清。例2患者停经6周开始频繁恶心、呕吐，逐渐加重，出现记忆力减退，伴视物不清。

查体辅查

【体格检查】 T38.9℃，P120／min，R36／min，BP120／68mmHg。皮肤干燥，浅昏迷，双瞳孔等大、等圆，对光反射尚好。颈软，双8市呼吸音清。心率120／min，律齐，腹软，肝、脾末触及，肠鸣音减弱。四肢活动尚好，神经生理反射减弱，共济失调。例2T37.0℃，P100／min，R35／min，BP120／60mmHg。消瘦貌，皮肤干燥，浅昏迷，双瞳孔等大、等圆，对光反射尚好。颈软，双肺呼吸音清。心牢100／min，律齐，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音减弱。四肢活动尚好，神经生理反射减弱，意识欠佳，眼球震颤，视物不清，定向力差，四肢肌力Ⅲ级，共济失调。

诊断处理

【治疗】入院后给予补液，静脉营养治疗，静脉滴注维生素B1400mg，治疗过程中，患者突然出现阵发性呼吸困难，P135／min，R39／min，BP90／60mmHg，病情危重，立即终止妊娠。第2天，意识恢复，呕吐停止，对答切题。继续治疗，后因继发肺部感染，抢救无效死亡。例2入院后给予补液、补钾，静脉营养治疗，静脉滴注维生素B1400mg，连续应用2天后，神经系统症状消失，继续补钾、适当补糖及静脉高能营养治疗，继续治疗2周后痊愈出院。