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脊髓空洞症合并Charcot关节病
主诉 病史
患者，女，57岁。因“右肩疼痛伴活动受限5个月”入院。
查体 辅查
查体：体温正常，右肩下垂，肩周压痛，活动受限明显，被动活动中可触及肱骨近端前后滑动，有半脱位感觉，关节不稳定。既往无糖尿病史。X线片显示右肱骨头部分缺如，内上移位。MRI显示C2~T4水平脊髓增粗，脊髓中央管扩张，内可见一纵行条索状、串珠状T1WI低信号，T2WI高信号影。
诊断 处理
诊断：右肩关节Charcot关节病；Chiari畸形并脊髓空洞症。由于患者脊髓空洞范围较大，在后颅窝减压术的基础上松解蛛网膜下腔，开放第4脑室正中孔，保证脑脊液流出；去除脑干的骨性束缚和解除疝出物导致的硬膜压迫，重建枕骨大孔的正常脑脊液动力学，消除脊髓空洞症；Charcot关节病采用非手术治疗，给予非甾体抗炎药并用支具固定肩关节，避免关节活动，应用抗生素预防和控制感染。术后随访3个月，未出现脊髓空洞症进展及其他神经性关节病变迹象。
发布于 19-12-02 15:54
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