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脊髓空洞症合并Charcot关节病
主诉 病史
【一般资料】 患者女，60岁。 【主诉】 主因左肘部崎形10年，左环小指麻木加重1年入院。 【现病史】 10年前患者无明显诱因出现左肘关节部肿胀畸形，活动受限，未感疼痛，无明显外伤史。近一年自觉左掌尺侧及环小指麻木，伸屈不利，遂就诊于我院。 【既往史】 否认糖尿病病史及梅毒病史。
查体 辅查
【体格检查】 四肢末梢血运可，左上肢肌力4级，左侧肢体皮肤感觉减退、腱反射亢进，双侧Hoffman征（+），Babinski征（+）。左肘部缩短增粗畸形，活动差，无压痛，手部肌肉萎缩，爪形外观，掌尺侧及环小指麻木，伸屈不利。 【辅助检查】 左肘正侧位X线片示：左肘关节分离，关节面变形、毛糙，骨小梁模糊，临近软组织内斑片状高密度影（图1），符合夏科氏关节。MRI颈椎平扫示：小脑扁桃体变尖，位置低，位于枕骨大孔连线下约6mm，颈髓及上段胸髓内示纵行条形长长T2信号影（图2），符合Chiari畸形并脊髓空洞表现。
诊断 处理
【初步诊断】 基于临床特点及影像学诊断，考虑Chiari畸形引起的脊髓空洞症合并Charcot关节病， 【治疗】 且患者出现左尺神经损伤，治疗上予以后颅凹减压术+尺神经松解术，术后患者恢复可，随访12个月，症状改善。
发布于 18-04-22 13:54
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