小儿腹泻伴脱水-医联

主诉病史

【一般资料】患儿，男，6个月，【主诉】因“排水样便1天”就诊，【现病史】患儿近1天（约6小时）排水样便3-5次，每次量中，不含黏液血丝。伴呕吐胃内容物2次，低热，流清涕，人工喂养，精神尚好，食欲一般，尿量如常。

查体辅查

【体格检查】 T:37.6℃，R:32次/分，P:112次/分，Wt：10.5kg，神志清楚，活泼，精神尚好，皮肤无干燥，弹性好，前囟平坦，眼窝无凹陷，哭有泪，口唇湿润。咽部充血。【辅助检查】心率112次/分，心音有力，无杂音。双肺呼吸音清，无罗音。腹部平，软，肠鸣音活跃，肢端暖，无花斑纹，毛细血管充盈时间小于2秒，大便腺病毒抗原+（ELISA)。大便常规（-）。二、中度脱水腹泻？

诊断处理

腹泻的治疗原则为继续饮食、预防脱水、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，合理用药。1.继续饮食：宝宝腹泻时，不要因为怕拉得更多而给他禁食或只让他吃流食，因为宝宝腹泻时，宝宝体内已经丢失了很多营养物质，如果再不进食，营养更得不到补充，会加重宝宝的营养不良，影响生长发育，并且可能导致腹泻迁延不愈。所以要尽量保证宝宝的正常进食，已经吃过的食物可以继续给宝宝吃，没有吃过的新食物先不要添加，食物种类可以选择清淡、容易消化的食物。2.预防、纠正脱水及电解质酸碱失衡：一定要注意预防宝宝脱水，用口服补液盐补液是最常用的一种方法，先按脱水的程度，轻中度脱水可口服补液，先补累计损失量，前面4个小时按75ml*体重口服补液，4小时以后可按每次大便后补50-100ml处理。3.肠道用药：合理用药可缩短病程减少腹泻量和腹泻次数，在我国补锌治疗是提倡的，适当补充益生菌，蒙脱石散有收敛作用，中药如儿泻停颗粒有较好的止泻作用，严格合理使用抗生素。