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腹泻--脱水--抽搐
主诉 病史
患儿女，1岁7月，因“纳差、腹泻、精神差3天，抽搐2次”入院。抽搐表现为意识丧失，四肢强直，双眼向上凝视，口唇发绀，口吐白沫，家属予以按压人中，持续约10分钟缓解，缓解后患儿神志转清，到我院就诊，期间再次出现抽搐，表现形式同前，数分钟后缓解此次发病后精神及食欲差，睡眠时间多，醒后容易哭闹，小便量少。
查体 辅查
查体：神志清楚，烦躁不安，两侧眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，CRT2s，咽部粘膜轻度充血，余查体未及明显异常。辅查：HSCRP 31.42mg/L，电解质提示Na、K、Cl、Ca正常；头颅CT：脑组织稍肿胀，脑实质内未见明显异常密度灶。
诊断 处理
诊断：腹泻病，中度等渗性脱水，惊厥，脑水肿。入院后予监测生命体征，纠正脱水，维持水电解质平衡，抗炎，控制惊厥等对症支持治疗，患儿精神、食欲逐渐好转，可下床独走，能用肢体语言对答，治疗有效。
随访 讨论
本病头颅CT提示脑水肿，易误诊为脑炎引起抽搐，与腹泻引起脱水，从而导致的抽搐，这两者的治疗原则是截然相反的，应注意鉴别。
发布于 15-10-26 23:07