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【一般资料】 患儿,男,6个月, 【主诉】 因“排水样便1天”就诊, 【现病史】 患儿近1天(约6小时)排水样便3-5次,每次量中,不含黏液血丝。伴呕吐胃内容物2次,低热,流清涕,人工喂养,精神尚好,食欲一般,尿量如常。
【体格检查】 T:37.6℃,R:32次/分,P:112次/分,Wt:10.5kg,神志清楚,活泼,精神尚好,皮肤无干燥,弹性好,前囟平坦,眼窝无凹陷,哭有泪,口唇湿润。咽部充血。 【辅助检查】 心率112次/分,心音有力,无杂音。双肺呼吸音清,无罗音。腹部平,软,肠鸣音活跃,肢端暖,无花斑纹,毛细血管充盈时间小于2秒,大便腺病毒抗原+(ELISA)。大便常规(-)。二、中度脱水腹泻?
伴呕吐胃内容物,进食后即吐,伴发热,体温38℃,自行予退热贴、口服妈咪爱治疗,未见好转,昨天出现尿少,近半天无尿,精神极度萎靡。