右上腹疼痛，警惕结石性胆囊炎-医联

主诉病史

【一般资料】女性,43岁, 【主诉】间断性右上腹疼痛2年余，加重4小时。【现病史】约两年前，患者在进食油腻食物后出现右上腹疼痛症状，呈绞痛，并放射至后背部疼痛，当时无发热，无恶心，呕吐症状，于当地医院就诊，诊断为胆结石，经保守治疗后好转出院，2年来，患者进食过多或者油腻饮食后症状就会出现，间断服用消炎利胆片治疗。4小时前，患者进食油腻食物后症状再次出现并且加重，疼痛难忍，为诊治，来我院就诊，门诊以“结石性胆囊炎”收住院，发病以来饮食可，未解二便，体重无变化。【既往史】既往有胆结石病史2年余。否认食物药物过敏史，否认外伤手术输血史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等慢性病病史，家族无遗传病史。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，表情痛苦，步入病房，强迫体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

【鉴别诊断】 1胰腺炎：一般在暴饮暴食或喝酒后发病，疼痛呈刀割样痛，化验血尿淀粉酶升高；2泌尿系结石：发病急，疼痛剧烈，可伴有便意下坠感，泌尿系B超可以诊断。【诊治经过】入院后给与鸡骨草胶囊治疗疏肝利胆.清热解毒.用于急.慢性肝炎和胆囊炎、头孢静脉滴注，杜冷丁，阿托品肌注止痛解痉