头颈部炎症性肌纤维母细胞肿瘤-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性，33岁【主诉】发现右腮腺区肿块伴疼痛1个月余就诊。

查体辅查

【查体】专科检查：面部左右不对称，右耳下隆起，表面皮肤稍红，可扪及弥漫性肿块，约2cm×2cm，质地中等，边界不清，活动度较差，压痛明显。口内腮腺导管口未见明显红肿，挤压腮腺有清亮液体流出。双侧颌下、颈部未扪及肿大淋巴结。面神经功能未见异常。

诊断处理

【治疗经过】入院后给予华蟾素胶囊治疗晚期肿瘤、全麻下行右腮腺肿块切除+面神经解剖术。常规耳屏前切口，切开皮肤、皮下组织，翻开皮瓣暴露腮腺，仔细分离解剖面神经各分支及主干，发现肿块位于腮腺深叶面神经深面，与周围组织粘连明显，分界不清。将肿块与腮腺深叶组织一并摘除，面神经总干及各段分支完整保留，逐层缝合，加压包扎。患者术后暂时性面瘫，3个月后复查，面神经功能恢复基本正常。术后随访8个月，肿瘤未见复发。术后病理报告：梭形细胞显著增生，间质内可见较多炎症细胞，免疫组化检查：波纹蛋白（+），抗肌动蛋白单克隆抗体（+），肌动蛋白（+），卵磷脂胆固醇酰基转移酶（+），S100（-），抗平滑肌抗体（+），细胞核抗原Ki67小灶（+），神经元特异性烯醇化酶（+），单克隆抗体CD68局灶（+）、CD34（-），符合IM。