婴儿轮状病毒肠炎-医联

主诉病史

【一般资料】男性,6月岁, 【主诉】腹泻一天，加重2小时【现病史】患儿于发病前1天晚上无诱因出现腹泻，为稀水样，每个20～30分钟排一次，每次量较多，伴轻度恶心不吐，尿可。当时在家中口服“思密达”1G二次，无好转。今日上午仍腹泻，便外观与前无区别，但尿减少，4小时才排一次且量约100ML，仍恶心且呕吐2次，为胃内容物为治疗而来院。病来无发热，哺乳差。【既往史】无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗，足月产第一胎，母乳

查体辅查

【查体】 T:37℃ ,P:120次/分,R:30次/分,BP:没测/mmhg。神清，状态略萎糜，皮肤粘膜无黄染，皮肤干燥，弹性差，浅表淋巴结未触及，头颅无畸型，前囟略凹陷，眼窝不凹陷，口唇略干燥，咽部稍充血，颈软，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹胀，肝脾肋下未触及，叩鼓音，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

【鉴别诊断】 1、肠套叠：也会出现腹泻用血便。但不会培养阳性 2、细菌性痢疾：多会发热、脓血便，此患儿没有。【诊治经过】入院后给予醋酸奥曲肽注射液用于肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征、扩容2:1等张含钠液180ML30～60分钟内快速静点2.1/2张含钠液按80ml/kg给双黄连0.5 扩容后在补充累积过程中患儿出现腹泻加重，且带鲜红色血，呈增多趋势。请肛肠科会议诊除其科疾病。请外科会诊没发现急腹症，查腹部平片少量积气，腹部超声无异常。