联合抗病毒治疗慢性乙肝-医联

主诉病史

【一般资料】崔，女，21岁，【主诉】主因体检发现HBsAg阳性15年，肝功异常2周，于2004年2月5日人院。【现病史】患者15年前（6岁）体检发现HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性，肝功能正常，无症状，未予治疗。以后每年检查1~2次肝功能均正常。3年前，在家长要求下外院予以普通于扰素（300万单位／次，一次／d）治疗，治疗半年后无效停用，改为拉米夫定继续抗病毒治疗，服用6个月时HBVDNA由3×108copies/ml降至3.4×103copies/ml，继续用药至14个月时HBVDNA又反弹至2.5×l驴copies/ml。为此曾来我院，查YMDD变异阳性，嘱停用拉米夫定密切观察，停药后一年半未见肝功能异常。近2周无明显诱因轻度乏力、纳差，查肝功能异常(ALT299U/L)，因而人院。

查体辅查

【体格检查】神清，营养发育良好。巩膜、皮肤无黄染，未见蜘蛛痣及肝掌。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝脏上界第五肋间，肋下未及，脾脏肋下未及。【辅助检查】 HBV-M：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性；HBVDNA定量5.26×106copies/nd;肝功能：ALT299U/L，AST125U/L，TBIL82.0umol/L，A/G:39.1/27.7g/L;B起：肝脏包膜欠光滑，回声较粗亮，分布欠均匀，门脉内径1.1cm，脾脏厚3.4cm。结论：弥漫性肝病表现，肝囊肿，胆囊息肉样病变。阳性；B超：弥漫性肝病表现。

诊断处理

【治疗】入院后已给予胸腺五肽注射液用于慢性乙型肝炎患者的治疗，自身免疫性疾病，免疫缺陷病及肿瘤的辅助治疗、TADl.2g/d、美能60ml/d静点以控制非特异炎症。