儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗-医联

主诉病史

患儿女性，15岁，因发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高6个月就诊。　

查体辅查

体检时发现ALT 82 IU/L，胆红素正常，HBsAg阳性，HBV DNA 6.25×106 IU/ml，无明显症状，未予特殊治疗。近期复查发现ALT 113 IU/L，胆红素正常，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV DNA 8.13×106 IU/ml，抗-HCV阴性，血常规正常，腹部超声检查未见明显异常。患儿既往体健，生长发育正常，既往HBsAg是否阳性不详，无乙肝家族史，乙肝疫苗预防接种史不详，无输血、手术、外伤史。

诊断处理

治疗CHB成人患者的抗病毒药物包括普通干扰素（IFN）-α、聚乙二醇干扰素-α、拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦等，其中只有普通干扰素-α和LAM被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于CHB儿童患者的治疗。2007年底，ADV也被批准用于12岁以上的儿童患者。在我国，目前只有普通干扰素-α被批准用于CHB儿童患者的治疗。　该患儿具有抗病毒治疗的指征。经与患儿及其家长反复沟通，详细交代抗病毒治疗的意义、目的、抗病毒治疗的局限性以及干扰素-α或核苷（酸）类似物各自的特点，无肝功能失代偿的迹象，患儿及其家长愿意选择干扰素-α抗病毒治疗。在治疗慢性乙型肝炎患者的治疗，自身免疫性疾病，免疫缺陷病及肿瘤过程中,需使用胸腺五肽注射液。