发热、咽痛、腹痛3天-医联

主诉病史

【一般资料】赵，男，3岁【主诉】因“发热、咽痛、腹痛3天”于2009-7-29入院。【病史】患儿于3天前无明显诱因出现发热，最高体温39.00C,无明显规律性，伴咽痛，偶有腹部隐痛，高热时偶有头晕、头痛，无咳嗽、气促，无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀，无昏迷、抽搐，院外诊治（具体不详）后症状未见明显好转，为进一步诊治，遂到我院就诊，门诊拟“急性上呼吸道感染”收住我科。起病以来，精神、食欲稍差，大、小便正常，体重无异常改变。

查体辅查

【入院查体】 T38.9ºC，P108次/分，R20次/分，体重34kg，神清，急性病容，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓点。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平、软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿，NS（-）。【辅查】血常规：WBC：7.7×109/L，LYM：35.0%，GRA：51.8%，RBC：4.41×1012/L，HGB：115g/L，PLT：245×109/L。CRP：0.38mg/dl。肝功能、心肌酶、电解质、肾功能、血及尿AMS、GLU、大便常规、尿常规、、G-6-PD、心脏彩超、腹部常规B超检查未见异常。

诊断处理

【诊断】 1、急性上呼吸道感染。2、腹痛查因（急性胃炎？肠痉挛？）