足月小样儿高危儿-医联

主诉病史

【一般资料】男性,其母使用静脉全麻顺产生后10分钟岁,无【主诉】其母使用静脉全麻顺产生后10分钟【现病史】患儿系第1胎第1产，孕39+4周，于2018-11-19下午16时50分在我院妇产科顺产娩出。出生时一般情况尚可，羊水清，一分钟Apgar评8分，因其母使用静脉全麻药，遂送我科，收住院。

查体辅查

【查体】 T:35.6℃,P:128次/分,R:38次/分,BP:未测/mmhg。神清，精神反应尚可，全身未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染；头部一产瘤，呼吸欠平稳，未见三凹征及鼻翼扇动，未见分泌物；前囟平软，唇红，口腔粘膜光滑完整，咽无充血，颈软；胸廓未见异常，双侧呼吸运动均匀对称，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，未及罗音；心前区无隆起，心界不大，听诊心音有力，律齐，未及杂音；腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肠鸣音活跃；外阴未见异常；四肢、关节未见畸形，运动灵活自如，肌张力正常，未引出病理反射征。【辅助检查】血气分析示：PH7.39；PCO230mmHg；PO287mmHgNa137mmol/L；K3.9mmol/L；Ca1.21mmol/L；Glu3.9mmol/L；Lac2.3mmol/L；HCO318.2mmol/L；BE-5.3mmol/L；SO297%。血常规：WBC17.2×10^9/L；RBC4.43×10^12/L；HGB167g/L；PLT275×10^9/L；N78.5%，L14.4%，M4.9%，E2.1%，N13.5×10^9/L；L2.5×10^9/L。肝功能：TBIL84.3umol/L；DBIL12.6umol/L；TBA7.2umol/L；AST69U/L；ALT6U/L；ALP77U/L；GGT42U/L；TP59.3g/L；ALB34.8g/L；GLO24.5g/L；肾功能：BUN2.4mmol/L；CREA32.8μmol/L；UA307μmol/L；CO2CP20.7mmol/L。心肌酶：LDH797U/L；HBDH729U/L；CK745U/L；CKMB85U/L。超敏CRP2.30mg/L、CRP＜5.0mg/L。降钙素原：0.09ng/ml。

诊断处理

【鉴别诊断】因与早产儿相鉴别，早产儿除体重低外，还有皮肤薄，水肿，头发细而卷，耳廓软，指甲不超过指端，乳腺无结节，外生殖器发育差等表现。【诊治经过】 1.完善相关检查：血常规、血生化等；2.防控感染；3.保暖、补液支持治疗；4.根据病情变化适时调整诊疗计划。