足月小样儿Chilaiditi综合征一例-医联

主诉病史

患儿女，50 d，因“呕吐伴阵发性哭闹半个月”入院。既往体健，系第2胎第2产，37+2周自然分娩，出生体重2000g。母乳喂养，有一哥哥5岁，体健。母亲对阿莫西林口服过敏。外院曾诊断为胃食道反流，给予体位疗法，无好转。

查体辅查

查体：体重4000g。余查体无异常。辅查：腹部立位片膈下未见游离气体。生化：AST 29U/L，AST 37U/L，LDH 316U/L，CK 33U/L，CK-MB 18U/L，CRP 0mg/L，TP 62.8G/L，ALB 35.3 g/L，空腹血糖5.0mmol/L，Torch(-)，心电图正常，头颅CT未见异常，腹部超声未见异常，腹部CT示：部分结肠嵌入肝和右侧横膈之间，提示间位结肠。最终全消化道造影支持诊断。

诊断处理

诊断：间位结肠综合征；足月小样儿。治疗：采用保守治疗，指导喂养和护理，保持安静，减少哭闹，防止进食时吸入空气，肠道休息，灌肠保持大便通畅，食欲不振给予补液治疗。入院8 d，患儿症状消失出院。

随访讨论

Chilaiditi综合征多采用保守治疗。对于症状较重，进行性、持续性加重，肠道缺血时间较长，尤其影响生长发育的患儿，可考虑外科根治性手术，固定肝脏和结肠，预后良好。DOI：10．3760／cma．j．issn．1673·4408．2014．02．032