部分性前置胎盘-医联

主诉病史

【一般资料】女性,26岁【主诉】停经38+2周，阴道少量流血1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年5月08日，预产期2017年2月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前无明显诱因出现阴道流血，量少，B超显示部分性前置胎盘，现门诊拟部分性前置胎盘伴出血收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加18公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:68次/分,R:23次/分,BP:138/77mmhg。宫高32cm，腹围103cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，无宫缩，先露头，已衔接，胎心音138次/分。因阴道流血未行内检，骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，胎盘显示为前置胎盘，厚37mm，成熟度II度，S/D2.83。MRI：胎盘部分覆盖宫颈内口，为部分性前置胎盘。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，考虑患者为部分性前置胎盘，告知患者及家属阴道试产风险性，患者及家属仍要阴道试产，试产过程中出现出血增多，并伴有血块，考虑患者不能继续阴道试产，急诊行子宫下段剖宫产终止妊娠，剖出一活婴，胎盘部分覆盖宫颈内口，术后给予动态血压监测，术后恢复可，2天给予出院。