主诉 病史

患者女，27岁，以“停经9个月，胎动5个月”为主诉入院，患者既往月经规律，孕期经过顺利，无异常阴道流血病史，唐氏低风险，OGTT正常，孕36周于外院行彩超检查提示完全性前置胎盘，入院。

查体 辅查

查体：生命体征正常，心肺未及异常，腹膨隆，胎心140次/分，未及宫缩。内诊：未查。 彩超：双顶径：8.5cm，股骨7.0cm，羊水指数：11.1cm，胎盘位于子宫后壁，右侧壁，厚约3.7cm，胎盘II级，胎盘下缘覆盖并超过宫颈内口。

诊断 处理

诊断：孕1产0妊娠37周头位、完全性前置胎盘。入院后完善相关检查，予术前准备，术前充分予家属沟通，术前交叉备血4单位，制定出血抢救预案。术中胎儿娩出后出血不多，等待5分钟，胎盘自行剥离，子宫后壁胎盘剥离处渗血，予局部“8”字缝合后血止，同时子宫壁注射欣母沛250微克，术中出血约400毫升，术后安返病室。

随访 讨论

患者完全性前置胎盘，术前预案充分，术中给予强力宫缩剂欣母沛，同时局部缝合出血处，术后5天切口愈合良好，子宫复旧良好，出院。前置胎盘凶险，术中可以局部缝扎，压迫止血，子宫血管结扎，子宫血管栓塞，必要时切除子宫。