妄想性障碍-医联

主诉病史

【一般资料】患者L，男，24岁，大学生【既往史】无精神疾病家族史及个人史【现病史】被警察送至急诊行精神状态评估。患者此前使用推特（Twitter）持续追踪一名女生的动态，并在大学校园内寻找该女生，已被后者多次投诉，警方及学校管理部门对其发布了限制接触令；然而，患者此次再度被警察发现非法侵入学校物业。为证实患者对自己构成了骚扰，该女生曾打印了大量社交媒体私信交给警方和学校，但患者仍持续类似行为，且每次均更换推特用户名。由于上述越轨行为，患者已被勒令停学，并被要求不得进入校园。

查体辅查

【体格检查】精神检查显示，L先生认为自己被不公平地“迫害”了；另外，患者坚信那名女生对自己一定“有意思”。他的主要目标在于这名女生，次要目标还包括另一名学生以及负责处理其指控的一名副院长。【辅助检查】急诊室内，患者接受了全套实验室检查，包括代谢、血常规、甲状腺功能、梅毒等，结果均为阴性。

诊断处理

【初步诊断】尿毒理学筛查提示大麻阳性。精神检查未查及心境症状，也无幻觉、思维形式障碍及行为紊乱。基于患者在无证据的情况下坚信多名女性钟情于自己，这一信念虽不算离奇古怪，但已构成病理性，初步诊断为妄想性障碍（delusionaldisorder）钟情妄想型。此外，患者还存在自恋特质，但其行为更类似于精神病性进程，而非人格特质使然。