颈部疼痛伴左上肢麻痛-医联

主诉病史

【一般资料】男性,60岁【主诉】颈部疼痛伴左上肢麻痛，活动受限半个月【现病史】患者于半个月前无明显诱因及外伤史出现颈部疼痛活动受限，未加注意，颈部疼痛活动受限症状逐渐加重，芳累后尤甚，休息后略缓解。口服舒筋活血止痛药物，颈部疼痛伴左上肢麻痛症伏略缓解。遂于2013年05月22日到我院求诊治，于门诊检查及行颈椎核磁检查后，今日以“颈椎管狭窄症”入骨科治疗。整个过程患者意识清，饮食二便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:160/90/mmhg。体温36.5C,脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压160/90毫米汞柱，发育正常，营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。回答正确，检查配合。皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，紫癜、血管蛛。颌下、锁骨上、腋下，腹股沟等处浅表淋巴结构未触及。颈椎生理曲度变直，颈4、5、6、7棘间压痛(+)，椎旁压痛(+)，伴双上肢放射性麻痛，放射至手指，压头实验(+)，臂从牵拉实验(+)，屈颈实验(+),颈椎活动明显受限，双下肢运动正常，肌力正常。

诊断处理

【鉴别诊断】病人无外伤史，双下肢运动，感觉，功能正常，临床症状体征及颈椎MRI可明确诊断，可排除颈部外伤，脊髓型颈椎病。【诊治经过】 1、II级护理2、普食3、对症活血通络，止痛，神经根脱水治疗，颈椎牵引，中药熏蒸。4、请上级医生看病人