脑梗死、糖尿病-医联

主诉病史

男性,64岁发现糖尿病18年,血糖控制不佳伴头晕15天入院。于入院前18年因体重逐渐减轻,尿多,进食增多,到我院就诊,门诊诊断为“2型糖尿病”予以口服“盐酸二甲双胍、拜糖平”药物控制,血糖间断升高,控制不佳,7年前因单纯口服药物控制欠佳改为皮下注射胰岛素控制血糖,血糖控制尚可,入院前15天出现头晕症状。为间断性。为进一步诊治来到我院,门诊收入我科,患者自发病以来,神志清,精神可,食欲正常,睡职及二便均正常。

查体辅查

T:36.3℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:163/76mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心率80次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,右下肢肌力Ⅳ级,余肢肌力正常,四肢肌张力均正常

诊断处理

1.送检血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能待结果回报以指导进一步临床用劑2内科二级护理、糖尿病饮食,予以降糖、营养脑细胞、活血、降压、扩张冠脉、控制心律等药物治疗及其对症处理,密切观察病情变化。在治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞；对高血脂症、糖尿病并发症、脉管炎、月经不调，类风湿关节炎过程中,需使用红花注射液+红花口服液+复方黄芪益气口服液.