主诉 病史

患者主因右侧肢体无力，言语不利5小时入院，患者老年病人65岁，既往高血压20余年，糖尿病史5年，间断服用"二甲双胍"，否认其他病史，患者缘于5小时前，在家中，无明显诱因出现右侧肢体无力，右上肢尚可抬举，但持物不牢，右下肢尚可负重，但呈拖拉步态，同时出现言语不利，讲话含糊不清，但无听理解障碍，伴头晕，非旋转性，来我院查头颅CT:1，两侧基底节放射冠，左侧额深多发腔隙性脑梗死2.右侧侧脑室三角区囊状低密度伴周边钙化，考虑脉络丛囊肿可能，为进一步治疗收住院

查体 辅查

T36.2℃ P95次/分，R10次/分,BP160/90mmhg，神请，言语不流利，眼动充分，未见眼震，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，伸舌右偏，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有利，未闻及杂音，腹软肝脾未触及，右侧上下肢肌力4级，肌张力不高，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性，第二日复查核磁

诊断 处理

1.脑梗死2.2型糖尿病3.高血压，给予抗凝抑制血小板聚集，稳定动脉斑块，活血化瘀，营养脑神经等治疗

随访 讨论

患者治疗7天后，肢体无力和言语不利明显好转出院，嘱出院后规律服用降血压，降糖，预防脑血栓药物，不适随诊