主诉 病史

患者中年女性55岁，主因右侧肢体无力，言语不利1天入院，既往糖尿病病史5年，平素口服二甲双胍及格列吡嗪，未控制饮食，自诉血糖控制不佳，时高时低！脑出血病史4年，留有左侧肢体无力，生活尚能自理，患者缘无1天前，活动时突然出现右侧肢体无力，右上肢尚可抬起，持物不牢，右下肢不能负重，不能自行行走，同时出现言语不利，说话含糊不清，但无听理解障碍，查CT:双侧基底节，左丘脑腔梗及软化灶，测血糖18.3mmol/l，为进一步治疗收住院

查体 辅查

体温36.9℃脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压140/87mmhg,神情，言语欠流利，眼动充分，无水平性眼震，伸舌居中，颈无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音低钝，心律规整，未闻及杂音，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，双巴氏征阳性，克氏征阴性，

诊断 处理

1.脑梗死2.2型糖尿病3.脑出血后遗症期，给于抗凝，降血糖，抑制血小板聚集，稳定动脉板块等治疗

随访 讨论

2型糖尿病易造成脑梗塞的情况比较常见，其中梗塞常小于0.2厘米，常 不出现任何症状，有的仅表现无力、肢体麻木等，有的出现智力、精神和语言障碍。因此，中老年糖尿病患者要警惕脑梗塞发生，不要放 过一些不典型的轻微症状，要经常测定尿糖、血糖、血脂。当出现轻 微脑梗塞症状时，则应及早做脑部CT或磁共振检查。平时糖尿病患者 除了严格控制血糖外，还应低脂饮食、口服降脂yao、积极锻炼身体，降低血脂和血黏滞度，加快血流，改善脑组织供血和供氧。