主诉 病史

患者中年女性，主因间断头晕伴双下肢无力1月入院，既往糖尿病病史3年，平素口服"格华止1000mg晚一次"，自诉血糖控制可，患者1月前无明显诱因出现头晕，呈非旋转性，伴双下肢无力，无耳鸣，耳聋，无言语不利，无听理解障碍，无视物异常，休息好转，未予重视和治疗，近3天患者头晕下肢无力加重，自觉双腿发软，在当地输液治疗效果不佳，而来我院，查核磁考虑脑梗死，收住我科

查体 辅查

T36.6℃ P105次/分，R20次/分,BP140/90mmhg，神请，言语流利，眼动充分，未见眼震，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有利，未闻及杂音，腹软肝脾未触及，双下肢肌力4级，双侧巴氏征可疑阳性。

诊断 处理

1.脑梗死2.2型糖尿病，给予血栓通活血化瘀，脑苷肌肽营养脑神经，阿乐稳定动脉斑块，达肝素钠抗凝，阿司匹林抑制血小板聚集，及格华止稳定血糖等治疗

随访 讨论

患者有糖尿病，糖尿病可以粗发动脉斑块形成，导致脑梗死，所以必须有效控制血糖，规律服用阿托伐他汀及阿司匹林及生活规律，保持心情舒畅都很重要