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食管破裂
主诉 病史
男性,69岁,农民 间断腹痛3天，呼吸困难1天 3天前不洁饮食后出现腹痛，向腰背部放射，伴反酸、恶心，呕吐，呕吐物胃内容物，在当地卫生院给予对症治疗，效果欠佳。急转至原阳县红十字医院查腹部X线：肠梗阻？给予禁食及对症处理。患者渐出现呼吸困难，查胸部CT：肺部感染、胸腔积液、纵膈气肿，给予胸腔闭式引流，抗感染及对症治疗，症状无明显改善，为进一步诊治，转入我院。
查体 辅查
T:36℃,P:110次/分,R:30次/分,BP:90/60/mmhg。意识清楚，精神差，呼吸急促，颈部及胸壁皮下积气，有握雪感，听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。双侧胸腔引流管通畅，有淡黄色胸水引流出。心率110次/分，律齐。心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，轻度压痛，无反跳痛。肠鸣音弱，双下肢无水肿。
诊断 处理
入院后积极给予液体复苏，改善休克症状。但患者呼吸困难，给予气管插管、呼吸机辅助通气，应用“美罗培南+替加环素”抗感染治疗，留置空肠营养管，加强营养支持。给予胰抑制酶、抑酸等对症治疗。复查胸部CT：食管破裂。但患者症状重，手术风险大。 在治疗肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤疾病过程中,需使用醋酸奥曲肽注射液.
发布于 19-11-01 11:50