主诉 病史

患者：女，气促伴胸痛2小时。患者2小时前无明显诱因出现气促，且伴有胸痛。

查体 辅查

查体：痛苦面容，心脏听诊无明显异常，双肺呼吸音稍粗。血常规、肝功能等未见明显异常。胸部CT检查：提示食管破裂。

诊断 处理

确诊后行急诊手术，术中见食管裂口，且食管破口处肌层及黏膜破坏严重，部分坏死，术后放置胃肠减压，禁食，抗感染和营养支持治疗，二周后复查CT。后患者治愈出院。

随访 讨论

讨论：食管破裂发病率低，但病死率高，早期诊断与合理的外科治疗是获得良好预后的关键。Barrett将呼吸急促、腹部压痛和颈部皮下气肿定位为食管破裂三联征，但临床上有典型症状者仅占40%。本病早期临床症状不典型，不易引起患者的注意，极易误诊，应引起临床重视。