乳腺分叶状肿瘤-医联

主诉病史

患者，女性，首次就诊时（2007年）19岁。因右乳肿物3个月入我院，肿物生长迅速。

查体辅查

行右乳肿物切除术，术中冰冻病理未明确诊断。术后石蜡病理示乳腺恶性叶状肿瘤，肿瘤间叶成分细胞丰富，异质性明显，核分裂像多见（＞10/10 HPF）（。约3.4 cm×1.8 cm×2.8 cm，边界清楚，乳腺钼靶示右乳外上方可见椭圆形高密度肿物影，3.1 cm×2.4 cm×3.5 cm。术前检查无远处转移。

诊断处理

全身麻醉行右乳改良根治术，术后病理示右乳恶性叶状肿瘤，切缘未见肿瘤组织，腋窝淋巴结无转移（0/15），ER（-），PR（-），HER 2（-），P53（-），PCNA（+++），Ki-67（＞50%+）。在治疗慢性乙型肝炎患者的治疗，自身免疫性疾病，免疫缺陷病及肿瘤过程中,需使用胸腺五肽注射液。

随访讨论

分叶状肿瘤（PT）是乳腺一种少见的纤维上皮性肿瘤，占所有乳腺肿瘤的0.3%~0.9%，首先由乔纳斯•穆勒（Johannes Muller）在1883年描述，当时命名为“叶状囊肉瘤”。1981年，WHO考虑到“肉瘤”常指恶性肿瘤，而真正的肉瘤很少有大的囊性变性，推荐将其命名为“叶状肿瘤”，根据组织学特征将PT分为良性、交界性、恶性。 PT为一个包裹的圆形或分叶状的肿块，挤压周围组织形成假包膜，多数肉眼观与纤维腺瘤无法区分，镜下从近似纤维腺瘤到肉瘤的表现均可以出现