乳腺分叶状肿瘤-医联

主诉病史

患者，女性，首次就诊时（2007年）19岁。因右乳肿物3个月入我院，肿物生长迅速。

查体辅查

剖腹产一女婴，于产后10天再次发现右乳中央区一肿物，约2.0 cm×2.0 cm大小（图1），伴针刺样疼痛，乳腺彩超示右乳乳头下方可见一大小为4.8 cm×3.7 cm×4.3 cm、以囊性为主的囊实性肿物（图2），其内可见范围约3.7 cm×1.5 cm的弱回声区，体位改变，形态改变，实性部分可探及动脉血流信号，乳腺钼靶示右乳乳头后方圆形高密度影，边界较清晰，大小约6.5 cm×6.0 cm，密度不均，皮下脂肪层较薄。

诊断处理

行右乳肿物切除术，术中冰冻病理未明确诊断。术后石蜡病理示乳腺恶性叶状肿瘤，肿瘤间叶成分细胞丰富，异质性明显，核分裂像多见

随访讨论

分叶状肿瘤（PT）是乳腺一种少见的纤维上皮性肿瘤，占所有乳腺肿瘤的0.3%~0.9%，首先由乔纳斯•穆勒（Johannes Muller）在1883年描述，当时命名为“叶状囊肉瘤”。1981年，WHO考虑到“肉瘤”常指恶性肿瘤，而真正的肉瘤很少有大的囊性变性，推荐将其命名为“叶状肿瘤”，根据组织学特征将PT分为良性、交界性、恶性。 PT为一个包裹的圆形或分叶状的肿块，挤压周围组织形成假包膜，多数肉眼观与纤维腺瘤无法区分，镜下从近似纤维腺瘤到肉瘤的表现均可以出现。组织学分类见表1。